Симптомы и лечение этмоидита у взрослых и детей

Этмоидит — это воспаление слизистой оболочки решетчатой кости, которая разделяет полость носа от полости черепа. Этмоидит может возникать самостоятельно, но чаще всего ему сопутствуют синуситы. Сегодня мы подробно разберем основные симптомы, этмоидит также имеет причины возникновения, методы диагностики и способы лечения.

Этиология

Возбудителями этмоидита являются вирусы, бактерии и грибки. Бывают случаи, когда при взятии материала определяют сразу несколько возбудителей.

У детей школьного и дошкольного возраста, а также у взрослых заболевание крайне редко развивается первично, как правило, этмоидит является осложнением болезней инфекционной этиологии, леченных самостоятельно в домашних условиях. Причиной этмоидита у новорожденных является внутриутробное заражение крови.

Факторы, провоцирующие появление этмоидита:

• анатомические особенности строения носоглотки;
• аденоиды;
• аллергия;
• хронические заболевания;
• травма лица;
• иммунодефицит.

Очаг воспаления, который находится в близлежащих органах, быстро поражает решетчатый лабиринт, а именно его ячейки. Болезнетворные бактерии, попавшие на слизистую ячеек активно размножаются и повреждают здоровые клетки, проникая во внутрь тканей. В результате этого появляются первые признаки воспалительного процесса — отек слизистой, гиперемия, сужение выводных каналов. Данные изменения нарушают отток секрета и способствуют переходу воспаления на кость. Неправильное или несвоевременное лечение может стать причиной серьезных осложнений — гнойный этмоидит, абсцесс, свищи.

Классификация заболевания

1. По характеру течения этмоидит может быть острым или хроническим. Хроническое течение заболевания чаще всего встречается у взрослых, этмоидит у детей, как правило, возникает остро.

2. В зависимости от морфологических особенностей отделяемого этмоидит разделяют на:

• катаральный;
• отечно-катаральный;
• гнойный;
• полипозный.

Для хронического течения характерны отечно-катаральный и полипозный этмоидит.

3. Учитывая расположение очага воспалительного процесса этмоидит делится на:

• двусторонний;
• правосторонний;
• левосторонний.

Симптоматика заболевания

Острый этмоидит возникает внезапно и ему присущи следующие симптомы:

• головная боль (локализуется в области глаз и у корня носа, нарастает при опущении головы);
• утрудненное дыхание;
• заложенность носового канала со стороны поражения;
• выделения из носовых проходов:
• отсутствие обоняния;
• субфебрильная температура тела;
• недомогание;
• отсутствие аппетита;
• нарушение сна.

У взрослых с ослабленной иммунной системой и у детей возможна следующая симптоматика, которая возникает при проникновении гноя в глазницу:

• экзофтальм;
• болезненные ощущения во время движений глазными яблоками;
• отечность век;
• гиперемия глазных яблок;
• снижение остроты зрения.

Острый этмоидит у новорожденных протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Симптоматика такова:

• фебрильная температура тела;
• отказ от пищи;
• рвота;
• обезвоживание;
• гиперемия век и их отек;
• обездвиженность глазных яблок;
• экзофтальм.

Хронический этмоидит возникает вследствие не долеченных инфекционных болезней, а также на фоне сниженной иммунной системы.

Хронический этмоидит протекает скрыто, во время обострения заболевания больные предъявляют жалобы на:

• распирающую боль у корня носа;
• обильное отделяемое из носовых каналов;
• потерю обоняния;
• повышение температуры;
• вялость;
• недомогание.

Симптомы интоксикации при хроническом течении болезни сохраняются даже в периоде затихания этмоидита. Более того, данные симптомы со временем становятся более выраженными. Для периода ремиссии характерны скудное отделяемое из носовых каналов и болевой синдром.

Осложнения заболевания

При проникновении гноя в рядом расположенные органы возможны такие осложнения:

• менингит;
• арахноидит;
• абсцесс;
• сепсис;
• эмпиема;
• флегмона.

Диагностика заболевания

Установить диагноз может только врач, основываясь на жалобах больного, анамнезе и результатах лабораторного и инструментального исследования.

При осмотре больного отоларинголог может выявить отек век, а при пальпации — болезненность в области основания носа и внутреннего угла глаза.

При осмотре носовой полости заметны отек слизистой, покраснение и патологическое отделяемое.
Эндоскопическое обследование носовой полости позволяет врачу выявить источник гноя, и оценить состояние слизистой оболочки. Выявить полипозную форму этмоидита не возможно без данного метода исследования, поскольку только при помощи эндоскопа можно выявить наличие, место расположения и размеры полипов.

Рентгеновское исследование носовых пазух играет решающую роль в постановке диагноза, затемнения на снимке указывают на очаг воспаления.

Дифференциальное диагностирование этмоидита

Существует несколько заболеваний, с которыми необходимо дифференцировать острый этмоидит, перед тем, как поставить точный диагноз:

1. Периостит — воспаление периоста, которое возникает в результате осложнения болезни инфекционной этиологии или травмы. К основным симптомам данного заболевания относятся:

• деформация носа;
• болевой синдром;
• болезненность при пальпации.

2. Остеомиелит челюстей — данное заболевание чаще всего встречается у детей, но бывает и у взрослых, для него характерны такие признаки:

• отечность лица и нижних век;
• отсутствие гиперемии.

3. Дакриоцистит — воспалительный процесс поражает слезный мешок, заболевание встречается не только у детей, но и у взрослых. Для болезни характерна следующая симптоматика:

• отек и гиперемия внутреннего угла глаза;
• болезненность при пальпации слезного мешка;
• со стороны воспаление не выделяется слеза.

Лечение этмоидита

Своевременное, а главное комплексное лечение позволяет вылечить заболевание и избежать ряда серьезных осложнений. Как правило, этмоидит у детей и взрослых лечится в домашних условиях. Комплексная терапия подразумевает:

1. Для уменьшения отека слизистой и нормализации оттока патологического секрета назначаются сосудосуживающие капли, такие как:

• Леконил;
• Несопин;
• Фазин.

С этой же целью рекомендовано вводить в пораженный носовой ход ватные турунды пропитанные адреналином.

2. Для восстановления носового дыхания и снятия отека назначают антигистаминные лекарственные средства:

• Цетиризин;
• Зодак;
• Зиртек.

3. Если при обследовании было выявлено, что причиной развития этмоидита являются бактерии, больному в обязательном порядке показана антибиотикотерапия. Сегодня активно используются такие антибиотики, как:

• Амоксиклав;
• Амоклавин;
• Моксиклав.

4. Для очищения полостей от патологического секрета и восстановления проходимости носовых каналов назначаются промывания пазух носа в домашних условиях следующими антибактериальными растворами:

• Долфин;
• Аквалор;
• Диоксидин.

5. Для облегчения болевого синдрома используют обезболивающие препараты содержащие парацетамол:

• Панадол;
• Ибупром;
• Бруфен.

6. С целью укрепить иммунную систему больного назначаются витаминные комплексы и иммуномодуляторы, к ним относятся:

• Супрадин;
• Витрум;
• Иммунорм.

7. При стихании воспалительного процесса к медикаментозному лечению добавляют такие физиотерапевтические методы лечения:

• электрофорез;
• УВЧ;
• фонофорез.

В случае неэффективности консервативного лечения или при появлении осложнений прибегают к оперативному лечению этмоидита. Для проведения операции используют гибкий эндоскоп, по данной методике пациенты восстанавливаются быстрее.

При тяжелой форме заболевания прибегают к открытому хирургическому вмешательству.

Как правило, хронический этмоидит не нуждается в оперативном лечении. К данному методу прибегают лишь в случае необходимости удалить полипы.

Лечение этмоидита при беременности производится исключительно в стационаре, чтобы не спровоцировать появление угрожающих плода осложнений. При беременности назначаются антибактериальные препараты пенициллинового ряда и промывания носовых пазух с помощью катетера. Противоотечные капли, и антигистаминные препараты назначаются в минимальной дозе. Что касается физиопроцедур, то при беременности допустим только фонофорез.

Профилактика заболевания

Как известно причиной развития этмоидита могут быть самые разные микроорганизмы, поэтому как таковой специфической профилактики нет.

Во-первых, для предотвращения развития заболевания необходимо полноценно лечить вирусные и инфекционные заболевания, которые провоцируют появление этмоидита.

Во-вторых, необходимо регулярно укреплять и поддерживать иммунную систему, правильно питаться и заниматься спортом.

Прогноз заболевания

При своевременной диагностике и правильном лечении этмоидит излечивается полностью и бесследно.
Что касается хронического этмоидита, то прогнозы менее оптимистичны. Излечить заболевание полностью невозможно, можно лишь ввести болезнь в стадию ремиссии.