Симптоматика и лечение аллергического ринита (насморка) у взрослых

Аллергический ринит (в народе именуемый сенной лихорадкой) – невероятно распространенная болезнь, которая год от года поражает все большее количество жителей нашей планеты. На сегодняшний день от его проявлений в одной только Российской Федерации страдает около тридцати пяти процентов взрослого населения.

Причины возникновения

Аллергический ринит является реакцией человеческого организма на действие всевозможных внешних и внутренних раздражителей (аллергенов):

• растительной пыльцы;
• спор дрожжевых и плесневых грибов, растущих на поверхности ковров, обоев, мебельной обивки, листьях комнатных растений;
• шерсти домашних питомцев;
• продуктов жизнедеятельности клещей сапрофитов, живущих в пыли (библиотечной и домашней), а также тараканов и клопов;
• секрета, содержащегося в яде жалящих насекомых – пчел, шмелей, ос и шершней и в слюне кровососущих (комаров, мух и гнуса);
• ароматизаторов, входящих в состав средств бытовой химии;
• синтетических волокон, идущих на изготовление тканей для пошива одежды и белья;
• определенных лекарственных средств;
• некоторых продуктов питания.

Следствием взаимодействия с вышеперечисленными раздражителями является аллергическая реакция, скорость развития которой индивидуальна и может составить от нескольких секунд до получаса. Аллергический ринит, как правило, является генетически обусловленным заболеванием.

О симптоматике

Аллергический ринит характеризуется совокупностью следующих симптомов:

• наличием бесцветных водянистых выделений из носовых ходов. Присоединившаяся вторичная инфекция неизбежно трансформирует их в слизисто-гнойные;
• частым приступообразным чиханием;
• ощущениями сильного зуда и свербения в носовых ходах;
• затрудненным носовым дыханием, всегда наблюдающимся при тяжелых формах болезни. Более легкие формы ринита характеризуются тем, что ощущение заложенности в носовых ходах значительно усиливается ближе к ночи.

Когда аллергический насморк обостряется, страдающие им пациенты приобретают достаточно характерный внешний облик: у них отечные лица, слезящиеся и воспаленные глаза, подчеркнутые темными кругами. Вследствие постоянной заложенности носовых ходов им приходится дышать исключительно ртом. Весьма часто они демонстрируют характерный симптом, в простонародье именуемый «аллергическим салютом».

Проявляется он в постоянном потирании кончика носа внутренней поверхностью ладони. Если концентрация аллергена, взаимодействующего с организмом, была высокой, а контакт – длительным, к симптоматике аллергического насморка могут добавиться симптомы общего недомогания, проявляющиеся головной болью, повышенной вялости, дальнейшим ухудшением состояния.

Больные, страдающие аллергическим насморком, необыкновенно чувствительно реагируют на определенные виды косметической и парфюмерной продукции, бытовые химические средства, только что приобретенную новую мебель, стиральные порошки, промышленные товары, способные испарять различные вещества, табачный дым, любые синтетические и зловонные запахи.

Классификация

Аллергический ринит, симптомы которого мы сейчас описали, можно классифицировать:

• По степени выраженности клинического протекания. Согласно этому параметру, заболевание может быть легким, средним и тяжелым. При легкой степени он почти не отражается на общем самочувствии пациента и не нарушает его сон. Больные с легким ринитом способны трудиться, получать образование, посещать спортивный зал и заниматься на стадионе. На качестве ночного сна легкий ринит также не отражается. При умеренном снижении всех перечисленных характеристик констатируют наличие средней степени ринита. Если же описанная нами симптоматика (мучительность ночного сна, невозможность обучаться, выполнять определенную работу и заниматься любимым делом) выражена достаточно ярко, говорят о тяжелой степени аллергического насморка.
• По продолжительности симптоматики. Этот параметр позволяет говорить о наличии сезонного или круглогодичного аллергического насморка.

Сезонный недуг

Сезонный аллергический ринит (поллиноз) активизируется исключительно в пору цветения различных растений. Для жителей России эта пора выпадает на весенние и летние месяцы. Большая часть пациентов остро реагирует на пыльцу всевозможных цветущих растений (включая цветы, травы, кустарники и деревья). Значительно реже подобная реакция вызывается спорами различных грибов.

В течение одного сезона можно выделить три вспышки поллиноза:

1. Пиковым периодом можно считать последние дни апреля и самое начало мая, поскольку именно в это время происходит цветение орешника, ясеня, ольхи, дуба и березы.
2. Вторая вспышка наблюдается два месяца спустя. Это период цветения злаковых культур, а также трав – тимофеевки и овсяницы.
3. В августе начинают «пылить» сорняки: амброзия, лебеда, подорожник и полынь. Этим обусловлена третья вспышка заболеваемости.

Аллергический насморк, спровоцированный пылением дикоросов, наблюдается значительно чаще, нежели тот, что обусловлен воздействием пыльцы, выпущенной культурными растениями.

О круглогодичном рините

Название говорит само за себя: круглогодичный аллергический насморк может наблюдаться в течение целого года. Основанием для постановки такого диагноза является наличие насморка, постоянно (не менее двух раз в сутки) обостряющегося на протяжении хотя бы трех сезонов одного года.

Симптоматика недуга может развиваться волнообразно (то затихая, то снова нарастая), но полностью не исчезает никогда. Причины развития круглогодичного насморка у взрослых пациентов перечислены нами в самом первом разделе нашей статьи: это целый комплекс внешних и внутренних факторов, раздражающим образом воздействующих на человеческий организм и провоцирующих развитие аллергической реакции.

Оказавшись на приеме у врача, такие пациенты могут четко указать на причину, спровоцировавшую болезненное состояние: для кого-то таким толчком может стать контакт с домашним питомцем, а для некоторых – генеральная уборка собственной квартиры, длительное пребывание на лоне весенней (летней) природы или нахождение в запыленной комнате.

Существует примерно десять видов ринита (он может быть атрофическим, инфекционным, психогенным, гормональным, медикаментозным, профессиональным и т. п.), и практически все они отличаются сходной симптоматикой. В зависимости от причины, спровоцировавшей их развитие, в каждом отдельном случае нужно специфическое лечение, требующее индивидуального подхода. Именно поэтому постановкой точного диагноза должен заниматься квалифицированный специалист.

Скажем несколько слов об особой форме недуга, каковой является ринит аллергический профессиональный. Это заболевание достаточно часто наблюдается у работников пищевых и промышленных предприятий, по роду своей деятельности имеющих длительный контакт с лекарственными препаратами, птичьими перьями и пухом, компонентами латекса, шерстью животных.

Причина возникновения профессионального круглогодичного недомогания обусловлена не только чрезвычайно высокой концентрацией аллергена в воздухе окружающей среды, но и длительностью его воздействия на дыхательные пути человека.

О стадиях протекания

Аллергический ринит имеет различные стадии развития. Его своевременное выявление и правильное лечение может уберечь пациента от возникновения различных патологий, приводящих к необратимым изменениям в строении носовой полости.

• На первой (вазомоторной) стадии аллергического ринита у пациента периодически наблюдается заложенность носовых ходов. Это первый сигнал, свидетельствующий о начальных изменениях сосудистого тонуса.
• Клиническая картина следующего этапа, именуемого фазой вазодилатации, характеризуется периодически возникающей заложенностью носовых ходов и началом расширения сосудов. Чтобы купировать беспокоящую симптоматику, пациент вынужден часто принимать лекарственные препараты.
• На последней стадии в носовых полостях пациента формируется обширный хронический отек. Осматривая больного, ринит которого перешел в эту стадию, специалист констатирует наличие сильной отечности и ярко выраженную синюшность слизистых оболочек. Пациент жалуется на постоянную заложенность носовых ходов, ослабленность (а иногда и невозможность) носового дыхания и низкую эффективность сосудосуживающих капель.

Именно во время последней стадии аллергического насморка происходит значительное разбухание слизистых оболочек, выстилающих полости носа. Ощущение заложенности в носовых ходах становится постоянным, а в полостях носа нередко образуются полипы. Затрудненность носового дыхания, вынуждающая пациента дышать ртом, провоцирует развитие застойных хронических процессов, приводящих к утрате вкуса и обоняния.

После присоединения вторичных инфекций происходит воспаление носовых пазух, которое зачастую захватывает область среднего уха и заканчивается развитием одностороннего или двустороннего отита.

О сопутствующих болезнях

Аллергический ринит часто сопровождается:

• конъюнктивитом, при котором наблюдается покраснение глазных склер, сильное слезотечение и постоянный зуд в глазах. Лицо больного приобретает бледность и одутловатость;
• хроническим тонзиллитом и фарингитом;
• аллергическим кашлем. Далеко зашедший процесс может закончиться развитием бронхиальной астмы.

Необходимые анализы

Подозревая у себя аллергическую природу ринита, пациенты часто задаются вопросом о том, какие анализы необходимо делать при этом. Для постановки правильного диагноза необходима консультация двух специалистов: аллерголога и отоларинголога (лора).

Лор обязательно установит, есть ли у пациента какие-либо патологические изменения в носоглотке и слуховом аппарате, а врач-аллерголог определит, является ли природа насморка, столь беспокоящего больного, аллергической. Для этого он попытается выявить вещество (причинный аллерген), воздействие которого привело к возникновению столь неадекватной реакции организма заболевшего человека.

Современная медицина располагает следующими видами диагностики:

• Самым наглядным и относительно недорогим способом является метод аллергологических кожных проб. Осуществлять их следует только в медицинском кабинете, имеющем специальное оборудование. Выполняя кожный тест, аллерголог делает несколько неглубоких царапин на предплечье пациента (с внутренней стороны). На каждую царапину он наносит по одной капле очень слабого раствора тестируемых аллергенов. За один сеанс допускается тестирование от пятнадцати до двадцати веществ, способных вызвать аллергию. Через двадцать минут врач оценивает результаты теста. При появлении волдырей, диаметр которых превышает два миллиметра, реакция считается положительной. Этот вид обследования противопоказан женщинам, вынашивающим или вскармливающим ребенка, а также в период любого обострившегося заболевания. За пять дней до назначенной кожной пробы врач отменяет прием всех антигистаминных препаратов.
• Для выявления аллергии врачу может потребоваться лабораторное исследование крови на наличие специфических иммуноглобулинов. У этого метода есть два весомых положительных момента: делать такой анализ можно людям любого возраста – в том числе и тем, кто принимает антигистаминные средства даже в период обострения недуга. Беременность и кормление грудью также не являются показаниями для отказа от такого обследования. Однако два существенных недостатка зачастую перечеркивают преимущества этого метода. К ним относится достаточно большое – до двадцати процентов – количество недостоверных положительных результатов и высокая стоимость процедуры.
• При наличии сомнений специалист назначает дополнительные анализы, взяв мазок из носа (чтобы исключить наличие грибковой инфекции) и посылая пациента на рентгенологическое обследование носовых пазух.
• В редких случаях, чтобы определить степень непроходимости дыхательных каналов, прибегают к процедуре передней риноманометрии.

Способы лечения

Аллергический ринит, лечение которого возможно лишь только после профессионального подтверждения его аллергической природы, при грамотных действиях и назначениях специалиста может исчезнуть навсегда. Лечение аллергического ринита в основном сводится к уменьшению аллергического отека слизистых оболочек и проведению иммунотерапии.

О специфике противовоспалительной терапии

• Лечить заболевание можно путем приема препаратов антигистаминного действия. Наряду с лекарствами второго поколения («Цетрином», «Кестином», «Кларитином» и «Зодаком») пациентам назначают капли и таблетки последнего поколения: «Эриус», «Зиртек», «Телфаст». Средняя продолжительность курса составляет не более трех недель.
• Если вышеназванные препараты не оказали должного действия, к ним подключают препараты, оказывающие местное воздействие на слизистые оболочки носа. Лечить аллергический ринит легкой степени можно при помощи назальных спреев, основным действующим веществом которых является кромогликат натрия. Их применяют три раза в сутки на протяжении всего острого периода. Терапевтический эффект от их воздействия начинает ощущаться лишь на шестые сутки применения.
• Лечить тяжело протекающий насморк аллергической этиологии следует при помощи назальных спреев с кортикостероидами. Дозировки данных препаратов должны соответствовать возрасту пациентов. Использовать их можно не чаще двух раз в день. Продолжительность лечения определяется только лечащим специалистом.
• Лечить насморк аллергической этиологии при помощи капель сосудосуживающего действия (их типичными представителями являются «Виброцил» и «Нафтизин») следует крайне осторожно. При их длительном использовании может развиться осложнение, устранять которое придется при помощи оперативного вмешательства.

Об иммунотерапии

Лечение аллергического ринита методами иммунотерапии на сегодняшний момент дает самые хорошие результаты. Методика терапевтического воздействия состоит в регулярном введении в организм пациента микродоз определенного аллергена. С каждым разом концентрация аллергена, провоцирующего наступление реакции организма, повышается.

Целью подобного лечения является выработка устойчивого отношения организма к вводимым аллергенам. Если иммунотерапию применить на ранних сроках развития ринита, можно полностью избавиться от этого тяжелого недуга.