Симптомы и лечение ложного крупа у детей и его разновидностей

Дети дошкольного возраста чаще всего подвержены такому заболеванию, как круп. Существуют отличительные особенности между ложным и истинным крупом. Круп у ребенка является следствием инфекционного заболевания. Состояние требует принятия экстренных мер, чтобы облегчить состояние больного и избежать самых худших последствий.

Характеристика заболевания

Что такое стеноз, и чем отличается ложный круп от других болезней? Ларинготрахеит – это воспаление слизистой поверхности гортани и верхних отделов трахеи. Болезнь, в зависимости от того, как протекают симптомы, называют: ложный круп, стенозирующий ларингит, острый ларинготрахеит.

Аллергический ложный круп сопровождается отеком и раздражением гортани, что ведет к стенозу. При этом состоянии происходит полное или частичное перекрытие просвета гортани. Воздух плохо циркулирует по дыхательным путям.

Особенностью ложного крупа от ларингита является стенозирование гортани. Стенозирующий круп приводит к тому, что воздух не поступает к внутренним органам. Наступает состояние гипоксии, развивается приступ удушья и кашля. Нарушается функционирование внутренних органов, в том числе сердца, сосудов и центральной нервной системы.

Ложный круп может быть спровоцирован вирусами и бактериями, протекать с осложнениями и без них. Аллергический ларинготрахеит имеет 4 степени тяжести:

1. Дыхание становится тяжелым при различных движениях или беспокойстве. Продолжительность стеноза – от нескольких часов до двух дней.
2. Затрудненное дыхание в спокойном состоянии. Дети становятся беспокойными, нарушается сон. Кожа становится бледной, наблюдается синюшный носогубный треугольник. Во время кашля развивается тахикардия. Приступ может носить постоянный или временный характер. Продолжительность – до пяти дней.
3. Симптомы, характерные для 3-й степени заболевания следующие: появляется одышка, нарушается поступление воздуха в легкие, пациент выглядит беспокойным, сонливым. В норме объем грудной клетки при вдохе должен увеличиваться, а при выдохе – уменьшаться. Данная степень крупа приводит к тому, что грудная клетка функционирует наоборот. Приступ сопровождается выраженной аритмией сердца, одышкой, хрипами, может понижаться артериальное давление.
4. Нехватка воздуха приводит к остановке работы внутренних органов. Часто данная степень болезни приводит к летальному исходу.

Дети до одного года в обязательном порядке продолжают лечение в стационаре, независимо от степени болезни. Лечение детей старше года может проводиться в домашних условиях, при условии, что степень тяжести невысокая.

Почему развивается заболевание

Ларинготрахеит имеет следующие причины:

• проникновение вируса в организм (например, такие заболевания, как грипп, корь, коклюш);
• развитие бактериальной инфекции из-за таких возбудителей, как стафилококки, стрептококки, пневмококки.

Ложный и истинный круп может стать осложнением различных инфекций. В этом случае причины в таких болезнях, как тонзиллит, аденоидит, насморк, фарингит. Большинство крупов начинается с ларингита, который не сопровождается затрудненным дыханием. Нередко днем, во время осмотра у врача, ставится диагноз ларинготрахеит, а ночью из-за скопления слизи происходит сужение гортани и развиваются симптомы стеноза.

В группе риска находятся дети, имеющие избыточную массу тела и склонные к аллергическим реакциям. Дети, рожденные раньше срока, вскармливаемые смесями, переболевшие рахитом, также склонны к развитию подобного осложнения.

У взрослых ложный круп возникает крайне редко, и причины чаще всего связаны с аллергией или бактериальной инфекцией. Симптомы те же, что и у детей: трудное дыхание, приступ лающего кашля, одышка, хрипы. Чаще всего развивается истинный круп в результате дифтерии.

В случае когда ребенок заболел простудным заболеванием, нужно внимательнее относиться к температуре и влажности воздуха в комнате. Обеспечив больному правильный уход, в большинстве случаев до приезда врачей состояние удается стабилизировать.

Проявления болезни

Болезнь на первой стадии трудно отличить от простого ОРЗ. Присутствуют те же самые признаки: кашель, насморк, заложенность носа, повышенная температура тела. Через пару дней присоединяются другие симптомы, которые и отличают ложный круп:

• хриплый, грубый, глухой голос;
• приступообразный сухой, лающий кашель;
• дыхание становится затрудненным, на вдохе слышны свисты.

Вирусный круп у детей развивается из-за сильного отека гортани. Сначала повышается температура тела – до 39 градусов, а затем присоединяется сухой кашель. Приступ чаще всего происходит в вечернее или ночное время. Ребенок становится беспокойным, ворочается в кровати, плачет. Дыхание затрудняется, становится шумным.

При сильной нехватке кислорода ребенок бледнеет, становится вялым, носогубный треугольник синеет, иногда даже может наблюдаться потеря сознания.

Если вовремя не начать лечение или лечить неправильно, могут возникнуть осложнения в виде ангины, отита, конъюнктивита, трахеита, бронхита, пневмонии или гнойного менингита.

Чтобы поставить точный диагноз, врачу нужно провести осмотр пациента и назначить дополнительные методы обследования: микроларингоскопия, бакпосев из зева, исследование крови, в том числе анализ крови для определения степени гипоксии, рентген легких.

Что такое истинный круп, какие признаки имеет и чем отличается от ложного? Истинный круп при дифтерии характеризуется медленным нарастанием симптомов и может привести к полной потере голоса. Ложный круп начинается резко, полной потери голоса нет, нарушается лишь его тембр. Истинный круп чаще всего характерен для взрослых.

Истинный круп имеет следующие признаки: внезапный подъем температуры, сонливость, утомляемость, возникающий приступ лающего кашля, сиплый голос или полная его потеря. Он отличается от ложного крупа тем, что при осмотре врач отмечает образование на гортани фибринозных пленок.

Лечебные мероприятия

Когда возникает приступ, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. Но до ее приезда родителям не следует занимать выжидающую позицию. Важно знать, что делать, если возник приступ. Неотложная помощь заключается в следующих действиях.

• Первая помощь заключается в создании спокойной обстановки. Задержка дыхания вызывает страх, который еще больше усиливает спазмы. Плач и беспокойство только ухудшают состояние.
• Предложить пить теплую щелочную воду.
• Уложить ребенка в кровать так, чтобы верхняя часть тела, до пояса, была на возвышении.
• Отличным средством является ингаляция при помощи небулайзера. В чашу налить физраствор или минеральную воду «Боржоми». В результате слизистая гортани смягчится, увлажнится, и немного разжидится мокрота. Делать ингаляцию нужно несколько минут.

• Увлажнить воздух. Можно воспользоваться увлажнителем или развесить по комнате мокрые полотенца.
• Можно, одев ребенка, подвести его к открытому окну или выйти на балкон.
• Помощь могут оказать сосудосуживающие капли в нос или ингаляции с ними. Нередко ларинготрахеит сопровождается заложенностью носа, что еще больше затрудняет дыхание.

Лечение лекарствами нужно проводить в соответствии с возрастом и весом ребенка. Если жар в теле, то можно дать жаропонижающее средство (Нурофен, Панадол). Спазм гортани поможет снять Но-шпа или Папаверин. На помощь могут прийти антигистаминные препараты (Фенистил или Лоратадин).

Если требуется устранить приступ, на помощь приходят ингаляции. Делать их можно с лекарством Преднизолон. Дозировка для детей составляет 0,5 г медикамента на 2 мл физраствора.

Родителям нужно знать, чего нельзя делать. Если начался приступ, нельзя давать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, нужно отказаться от горчичников; нельзя делать компрессы, использовать паровые ингаляции. Лечение должно сопровождаться соблюдением диеты на протяжении всех дней болезни. Такие продукты, как шоколад, цитрусовые, малина, мед, могут усугубить ситуацию.

Если стенозирующий круп 1-й и 2-й степени, то лечить пациента продолжают в больнице, если 3-й и 4-й степени, то показана госпитализация в реанимационное отделение.

1. Первая помощь относится к глюкокортикоидам, например, Преднизолон в виде инъекций, капельниц.
2. Лечение сопровождается ингаляциями с Будесонидом.
3. Противовирусные препараты.
4. Спазмолитики (Но-шпа).
5. Антигистаминные препараты (Супрастин).
6. Лечение обязательно включает прием успокоительных средств.
7. Антибиотиками лечить необходимо в тех случаях, когда присоединилась бактериальная инфекция.

Преднизолон является гормональным препаратом, который за короткое время оказывает помощь организму и приводит его в нормальное состояние. Обладает антигистаминным, противошоковым, иммунодепрессивным, противовоспалительным, антисептическим действием.

Преднизолон, попадая в организм, понижает выработку гистамина, улучшает работу центральной нервной системы, очищает от токсинов. Число базофилов в крови падает, тем самым снижается отек, зуд и воспаление.

Преднизолон нельзя растворять ни в каких других растворах. Грудничкам до годовалого возраста при шоковом состоянии вводят дозу 2-3 мг/
кг, до 12 лет доза составляет 1-2 мг/кг. Через полчаса процедуру можно повторить, если состояние не улучшилось.

При длительном использовании лекарства Преднизолон отмечается снижение иммунитета, повышение артериального давления, нарушение гормонального фона, заболевания органов пищеварения, остеопороз, прекращается рост ребенка.

Если лечение назначено правильно и соблюдаются все рекомендации, то симптомы ложного крупа уходят уже на седьмой день заболевания. Острый период болезни приходится на второй день.